2024年3月1日起,职工互助保障工作推行省级统筹,市总工会将同步按照省级统筹要求开展工作,标志着抚顺市职工互助保障活动实现全面升级,职工互助保障工作进入新的发展阶段。主要体现在:
一、职工互助保障活动的种类升级
职工互助保障活动的种类由2种增加到6种,在原来在职职工综合(住院+重疾+意外)互助保障活动和在职女职工特殊疾病互助保障活动的基础上,增加了在职职工住院津贴互助保障活动、在职职工重大疾病(35重+25轻)互助保障活动、在职职工意外伤害互助保障活动和新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动。
职工互助保障活动种类的增加对于基层工会和职工来说有着十分重要的意义。一方面,使基层工会和职工有更多选择的权利,可以根据实际情况选择参加其中一种活动或者同时参加多种活动;另一方面,解决了一些职工因没有城镇职工基本医疗保险就不能参加互助保障活动的难题。过去互助保障活动只有两种,其中在职职工综合互助保障活动条款中要求职工必须缴纳城镇职工医保才能参加,将许多想参加互助保障活动的职工拒之门外,现在推出了多个专项产品,可以完全不受是否缴纳城镇职工医保的限制,所有在职职工均可参加。
二、职工互助保障活动的待遇升级
以在职职工综合(住院+重疾+意外)互助保障活动为例,新条款的保障待遇比旧条款的保障待遇提升很多。住院医疗保障待遇由原来的每人每年最多只能理赔2次增加到理赔不限次数,由原来的医保统筹范围内自付部分计算基数有20%的上限调整为没有上限,同时还增加了5种门诊慢特病的理赔;重大疾病保障待遇由原来的30种重大疾病能够获得理赔增加到35种重度疾病能够获得理赔,同时还增加了25种轻度疾病能够获得理赔;意外伤害保障待遇由原来的工伤不予理赔调整为工伤不但可以理赔而且累计最高赔付额度增加到40000元;免责条件中删除了“因精神类、康复类、生殖类导致的住院治疗不予理赔”的内容。
三、会员申请参保理赔的方式升级
之前,办理参保业务时,会员单位通过企业微信传递表格,审核通过后汇款确认参保成功;办理理赔业务时,会员单位或会员本人需要到市总工会职工保障互助会业务办理大厅提交纸质材料。全面升级后,开发了职工互助保障工作信息化系统,能够实现业务系统与医保数据对接,参保单位或职工本人线上就能完成参保理赔手续。既避免了职工多跑道儿,又提高了工作效率。
四、抚顺市总工会投入的补贴升级
从补贴额度来看,市总工会对参加综合互助保障活动的会员由每人每年补贴20元提高到每人每年补贴30元。从补贴方式来看,市总工会将补贴资金直接拨付到市总工会职工保障互助会的账户,不再需要基层工会或职工个人垫付,减轻了基层工会和职工的经济负担。
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